СТОМАТОЛОГИЯ

«Брекеты» или «брекет-система» - это специальные «замочки» на каждый отдельный зуб, (фиксируются на светоотверждаемый ортодонтический материал, зуб при этом никак не обрабатывается, только чистится обычной щеткой с пастой). Замочки соединяются между собой дугой. Дуги бывают разные по своему качественному составу, и меняются врачом-ортодонтом в зависимости от этапа лечения. Каждый брекет «подвязывается» к дуге лигатурой - металлической или эластичной. Это 3 основных компонента (дуга + брекет + лигатура) брекет-системы. Если говорить о нюансах, то на 6-ые или 7-ые зубы иногда фиксируются кольца вместо замков, а лигатуры могут «подвязываться» самыми разными техниками, также эластичные элементы могут быть зафиксированы не только на одной челюсти , но и соединять между собой верхнюю и нижнюю челюсть. (В этом случае за данный этап лечения, за результативность и быстроту, отвечает в большей степени сам пациент, когда приходится носить специальные «резиночки» и менять их каждый день самостоятельно.

Лечение с использованием брекет-системы длится приблизительно 2 года. (Все зависит от патологии прикуса, ответственности пациента, состояния костной системы и окружающих мягких тканей...)

Брекеты фиксируются 1 раз и на весь срок лечения. Исключение составляют единичные случаи отклеивания брекета, когда это может быть связано с невыполнением всех рекомендаций врача. В таких ситуациях врач повторно фиксирует брекет.

Есть ли боль при фиксации брекетов и дальнейшем лечении?

Как о таковой боли говорить не стоит. Но есть определенный дискомфорт. Степень дискомфорта определяется и эмоциональной составляющей характера пациента, и его индивидуальным порогом болевой чувствительности. Таким образом , мнения на этот счет могут быть очень вариабельными. Но естественно, что в самом начале выступающие части системы мешают губам и щекам. Врач выдает специальный воск, которым можно «заклеивать» брекеты. Кроме того, когда начинают перемещаться зубы, то может появляться чувствительность при накусывании. Со временем, пациент привыкает , и уже жалоб, как таковых, нет.

Какие брекеты бывают?

вестибулярные
(фиксируются на видимой глазом поверхности зуба)

лингвальные
( фиксируются на небной/язычной поверхности т.е. изнутри; человек , профессия которого не связана со стоматологией, вряд ли заметит наличие брекетов в полости рта)

По материалу брекеты разделяют на:

I металлические (используется высококачественная марка стали;
брекеты также могут быть из состава, включающего золото, и внешне они будут выглядеть, как золотые)
II керамические (отдельные фирмы предлагают сапфировые брекеты;
монокристалл сапфира является разновидностью керамики)
III пластиковые брекеты (альтернативой в этой группе брекетов являются композитные брекеты, т.е. брекеты из специальной композитной пластмассы)

При таком большом разнообразии становится естественным вопрос: «А что же лучше? Как вылечиться быстрей?» Необходимо запомнить сразу - тот или иной вид брекетов не влияет на скорость лечения. Впрочем, если пациент не выполняет рекомендации и даже требования своего ортодонта- брекеты периодически «отваливаются» , дуга ломается... В итоге, врач вынужден повторно производить фиксацию отдельных брекетов, нарушается этапность смены дуг. Естественно, что процесс лечения удлиняется. Каждая группа брекетов, конечно же, имеет свои плюсы и минусы.

Линовальные брекеты< - это отдельное направление в лечении с помощью несъемной техники. Данный вид требует, кроме специального образования врача-ортодонта, еще и принципиально другой набор инструментов и техники. Этим, в том числе, объясняется и значительная разница в цене. А для пациента — это огромное терпение в первые недели лечения. Становится неудобно говорить, нарушается произношение отдельных звуков (при разговоре язык касается лингвальной поверхности зуба, а там теперь брекеты), появляются болевые ощущения на языке. Для всего этого требуется адаптация , которая может продолжаться в течение месяца. Процесс гигиены (см. ниже) еще сложней, чем при использовании вестибулярных брекетов. Но это плата за «невидимость» для окружающих!
Пластиковые и керамические брекеты , разумеется, не так заметны для окружающих, как металлические. Они красивого светлого оттенка. Но не забывайте, что дуга и лигатуры все равно остаются металлическими.
Кроме того, пластиковые брекеты, к сожалению, со временем меняют цвет, впитывая в себя красители из еды. И постепенно становятся сероватого или желтоватого оттенка. Зафиксировать новый набор брекетов невозможно. А крылышки пластикового брекета могут со временем стираться (ведь лечение длится годами). Это делает иногда фиксацию дополнительных элементов затруднительной, что усложняет работу не только врача-ортодонта, но и пациенту приходится больше проводить времени в стоматологическом кресле с раскрытым ртом.
Керамические брекеты в этом отношении более надежны. И цвет не меняется. Но есть свой «подводный камень». Этот вид брекетов так прочно фиксируется, что при снятии возможно некоторое повреждение эмали, например, образование микротрещин. Это не 100%-ый исход. И врач-ортодонт делает все, чтобы предотвратить появление таких нюансов. Тем не менее, знать об этом необходимо.
Скажем честно, работать с металлическими брекетами немного «проще». Кроме того, обеспечивается необходимая сила трения между брекетом и дугой и достаточное скольжение. Соответственно и процесс исправления прикуса идет более предсказуемо. Но , надо отдать должное производителям брекет-систем. которые вводят металлические пазы (т.е. выемка, куда вставляется дуга) в состав пластиковых и керамических брекетов. Это делает эстетические брекеты (керамические и пластиковые) более доступными в использовании.
Для компромисса возможно комбинировать эстетические брекеты и металлические. Например, керамические фиксируются на центральной группе зубов или на верхней челюсти, а металлические - в боковых отделах зубного ряда или только на нижней челюсти.

Необходимо упомянуть также, что иногда и вид аномалии прикуса оказывает влияние на выбор брекетов!
Фиксировать брекеты необходимо и на верхнюю челюсть, и на нижнюю. Тогда можно достигнуть не только хорошей эстетики, о чем беспокоятся в первую очередь пациенты, но и идеального взаимоотношения верхних зубов и нижних. Во-первых, это обеспечит отличную функцию зубочелюстного аппарата. Во-вторых, не будет отрицательного воздействия на височно-нижнечелюстной сустав со стороны прикуса.
После лечения с помощью брекет-системы, т.е. после активного лечения,
начинается ретенционный период. Под этим понимается сохранение достигнутого результата.
Ретенционный период длится, как минимум, около 2-х лет. Но называть конкретно цифры сложно. Все зависит и от вида аномалии прикуса, и от возраста пациента , от результата лечения, от наличия вредных привычек, было ли удаление зубов во время лечения, есть ли определенная генетическая предрасположенность... Обо всем об этом ваш лечащий врач скажет ближе к завершению лечения.

Съемные :
1.вестибулярная пластинка
2.функциональный аппарат, которым проходило лечение
З.эластичная каппа
Несъемные- тонкая дуга из специальной проволоки

Отсутствие ретейнера — недопустимо! Весь результат лечения сведется к нулю. Зубы «вернутся» в свое изначальное положение. Кроме того, что ортодонтическое лечение требует «работы» со стороны пациента, терпения, регулярных посещений клиники (при этом нежелателен отъезд пациента более, чем на 1-2 месяца), есть и вероятность возникновения таких неприятных процессов, как образование кариеса, кровоточивость, болезненность, увеличение в объеме десны. К сожалению, а может и к радости, но ответственность за это в большей степени лежит на пациенте. Врач-„ортодонт может проконтролировать, порекомендовать что-либо, но все выше перечисленные процессы происходят, в первую очередь, из-за плохой гигиены полости рта. Материал, на который фиксируются брекеты, содержит фтор. И возникновение кариеса под брекетом невозможно. Но налет скапливается вокруг брекета, и при плохой гигиене именно там может возникать кариес. Кровоточивость и болезненность десны при чистке зубов свидетельствуют о воспалении, которому также способствует налет в пришеечной области.

Единственный выход - это тщательная гигиена! На сегодняшний день существует масса специализированных средств для ухода за зубами с брекет-системой.
1. щетки со специальной горизонтальной подстрижкой, движения
которыми должны быть горизонтальными возвратно-поступательными
2. ершики, которыми удобно прочищать непосредственно вокруг брекета
3. суперфлосс: одна нитка состоит из 3-х частей - пластиковый кончик удобно просовывать под брекетом, утолщенной поверхностью удобно чистить вокруг брекета, а тонкой частью - непосредственно контактные поверхности зубов.

Кроме того, 1 раз в 3 месяца рекомендуется профессиональная гигиена у врача-пародонтолога. И помните, пожалуйста, про гигиену языка! (Существуют специальные щетки для этого, или можно использовать самую простую зубную щетку.)
Перед ортодонтическим лечением необходимо проконсультироваться у детского врача-стоматолога, который занимается профилактикой стоматологических заболеваний (предупредив, что Вашему ребенку предстоит ортодонтическое лечение несъемной техникой). Врач не только обучит Вас и Вашего ребенка правильной гигиене, но и проконсультирует о состоянии эмали и об уместности фиксации брекетов прямо сейчас. Очень часто требуется подготовка твердых тканей зуба.
Она может включать в себя:
1. глубокое фторирование
2. герметизация фиссур
3. санирование кариозных полостей

То же отностися и ко взрослым пациентам. Они могут получить все рекомендации у стоматолога-терапевта и пародонтолога. Перед началом лечения обязательно должны быть вылечены все кариозные полости, устранены очаги воспалительного характера.

Не один раз упоминалось о рекомендациях врача-ортодонта. Какие они?
В первую очередь, это тщательная гигиена!

Во-вторых, не стоит во время лечения употреблять такую жесткую пищу, как сушки, сухари, гренки, откусывать большие жесткие яблоки, есть «тягучие» конфеты... грызть ручки и карандаши...Все это способствует отклеиванию брекета. Если такое случилось, надо в самое ближайшее время приехать в клинику и не ждать запланированного визита.

Рекомендуется носить все дополнительные элементы, которые предлагает врач-ортодонт (межчелюстные эластики, лицевая дуга...). В большинстве случаев все совместимо с обычным режимом дня. А лицевая дуга используется ночью или в свободное время. (К сожалению, сами пациенты иногда оттягивают процесс лечения иди не позволяют достичь идеального результата, а иногда приходится менять и план лечения.)

Посещать ортодонта необходимо регулярно в течение всего срока лечения, по графику, установленному врачом. А о длительных поездках предупреждать врача, чтобы он мог скорректировать этапы лечения.

Для женщин, планирующих иметь детей в обозримом будущем, существует дополнительная рекомендация : не стоит совмещать беременность и грудное вскармливание с ортодонтическим лечением. Дело в том, что кальций, такой необходимый для малыша, нужен и для костной структуры челюстей. А сопутствующий гингивит беременных не очень благоприятен, опять же, при ортодонтическом лечении. Имеющийся опыт лечения беременных женщин говорит о том, что процесс идет очень непредсказуемым и нежелаемым образом. Не говоря уже о том, что заботы о ребенке поглотят все время , и посещение врача-ортодонта не всегда возможно и уместно. Таким образом, логично посоветовать разделить во времени два таких ответственных мероприятия. Помните, Уважаемые Пациенты, что лечат не брекеты, а врач! НАВЕРХ

Смотрите также: Цены на услуги Ортодонтия Профилактика "Брекет-система" Кафедра челюстно-лицевой хирургии Заболевания пародонта